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委托处理工伤委托书

委托处理工伤委托书

合同编号：[XXXX]委工字第XXXX号

委托人（甲方）：

姓名/名称：__________

身份证号/统一社会信用代码：__________

联系方式：__________

住址/注册地址：__________

受托人（乙方）：

姓名/名称：__________（若为个人，填写身份证号；若为机构，填写统一社会信用代码及执业许可证号）

联系方式：__________

执业/经营地址：__________

委托事项

甲方委托乙方代为处理以下工伤相关事务：

1.工伤认定程序：代为向人力资源和社会保障局提交工伤认定申请、补充材料、接收工伤认定决定书；

2.劳动能力鉴定程序：代为向劳动能力鉴定委员会提交劳动能力鉴定申请、配合检查、领取劳动能力鉴定结论书；

3.工伤待遇核算与申领：代为计算工伤医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等，并向社保机构或用人单位申领；

4.工伤赔偿协商：代为与用人单位、社保机构沟通赔偿事宜，拟定和解协议；

5.法律程序代理（可选）：代为申请劳动仲裁、参加仲裁庭审、提起诉讼（一审、二审）、申请执行等（具体权限见“委托权限”）；

6.其他事务：代为接收工伤相关法律文书、通知，办理工伤档案查询、费用报销等辅助事项。

委托