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外伤调查委托书

合同编号：________

签订日期：______年____月____日

签订地点：________________________

####一、合同当事人信息

1.委托方：

名称/姓名：________________________

法定代表人/负责人：________________（单位填写）

身份证号/统一社会信用代码：________________

地址：____________________________

联系人：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

2.受托方：

名称/姓名：________________________

法定代表人/负责人：________________（单位填写）

身份证号/统一社会信用代码：________________

地址：____________________________

联系人：________________________

联系电话：________________________

资质证明编号：____________________

####二、委托事项

1.调查对象：