侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌.ppt

妇产科二病区王丽红;侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外（主要部位肺、阴道），因具恶性肿瘤行为而命名。来自于良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6月内发生。

绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可以通过血运转移至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死，最常见的转移依次为肺、阴道、脑及肝。二十世纪六十年代绒癌是最致使的肿瘤之一，此后由于化疗的发展使预后有所改观。

;

1、侵蚀性葡萄胎大体：可见水泡状物或血块。镜检：有绒毛结构、滋养细胞过度增生及不典型增生程度不等，具有过度侵蚀能力。

2、绒毛膜癌多数发生在子宫，但也有未发现子宫内原发灶而只出现转移灶者。镜检：不能找到绒毛结构，可见增生的滋养细胞侵犯子宫肌层及血管，无一般癌肿所固有的结缔组织性间质细胞及血管。子宫底部有一病灶，部分地区有坏死，病灶已侵入子宫肌层

滋养细胞高度增生并侵入肌层;

1、无转移性滋养细胞肿瘤：多为侵蚀性葡萄胎或

葡萄胎后绒癌，少数为流产后或足月产后绒癌

（1）阴道不规则流血

（2）子宫复旧延迟，黄素化囊肿持续存在；

（3）腹痛一般无腹痛，癌侵及子宫壁或癌组织破溃或转移灶破溃可发生急性腹痛。

（4）假孕症状表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，外阴阴道着色，生殖道质地极软。

;;

（一）临床诊断

葡萄胎清除后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现典型的临床表现或转移灶症状，结合HC