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06患者管理与教育目录01慢性肾脏病概述02临床特征03诊断与评估04治疗原则05替代治疗

01慢性肾脏病概述

定义与流行病学结构或功能异常慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）下降（60ml/min/1.73m2）或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g，或存在肾脏病理、影像学异常。GFR是核心评估指标，正常成人约为90~120ml/min/1.73m2，老年人群自然下降至70~90ml/min/1.73m2。高危人群分布糖尿病患者（约30%进展为CKD）、高血压患者、有肾脏病家族史者、老年人群及肥胖人群（BMI≥28kg/m2者风险增加2倍）是主要高危群体。全球范围内，CKD患病率随人口老龄化及代谢性疾病增加而上升。

病因与病理生理原发性肾脏疾病慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病等直接损伤肾单位；遗传性疾病如多囊肾病、Alport综合征通过基因突变导致肾脏结构异常。糖尿病肾病（高血糖损伤肾小球滤过膜）、高血压肾病（肾小动脉硬化）、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病通过免疫复合物沉积引发炎症。肾小球高滤过、氧化应激及炎症反应共同促进肾纤维化。巨噬细胞积聚（如LYVE1剪切障碍导致淋巴清除失败）释放促纤维化因子，加速肾实质破坏。继发性因素病理机制

KDIGO分期系统基于GFR分为5期：1期（GF