2025年医疗行业护理部专员护理质量管理手册.docx

2025年医疗行业护理部专员护理质量管理手册

第1章护理质量目标与指标体系

1.1年度护理质量目标分解与制定

依据国家卫健委发布的《医院护理质量指标体系（2025年版）》及贵院《护理质量管理手册》总体框架，结合2025年全院的年度护理服务目标，从“零事故”、“零差错”、“零感染”三大核心底线出发，将全院护理质量目标进行科学分解。例如，针对全院5000张床位的护理服务，设定“非计划性拔管发生率”不得超过1‰，这要求护理部需将目标拆解至每个病区、每个责任组长及每位护士，形成“院-科-班-组-人”的五级目标体系。采用SMART原则（具体、可衡量、可达成、相