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2025年肝胆胰外科常见疾病诊治模拟考试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，乙肝肝硬化病史15年，近3月肝区隐痛，体重下降5kg，AFP620ng/ml（正常＜20ng/ml），腹部增强CT示肝右叶5cm占位，动脉期明显强化，门脉期廓清。最可能的诊断是：

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝转移癌

D.肝脓肿

答案：B

解析：患者有乙肝肝硬化背景，AFP显著升高（肝癌特异性肿瘤标志物，＞400ng/ml持续1月或＞200ng/ml持续2月可诊断），增强CT表现为“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清），符合肝细胞癌典型影像学特征。肝血管瘤CT表现为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，延迟期填充）；肝转移癌多为多发，AFP通常正常；肝脓肿多有发热、白细胞升高，影像学可见液化坏死区。

2.胆囊结石患者需立即手术的指征是：

A.无症状单发结石（直径1cm）

B.合并糖尿病且结石直径3cm

C.胆囊壁钙化（瓷化胆囊）

D.偶然发现的静止性结石

答案：C

解析：瓷化胆囊因胆囊壁钙化，癌变风险高达12%-61%，需尽早手术切除。无症状结石（直径＜3cm）通常观察；合并糖尿病者结石直径＞3cm或病史＞10年需手术；静止性结石无手术指征。

3.急性重症胰腺炎（SAP）与轻症胰腺炎（MAP