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2025年妇科子宫内膜异位症技能评估试题答案及解析

一、单项选择题

1.患者女性，32岁，G1P1，近3年出现进行性加重的经期下腹痛，伴性交痛，经量正常。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节，右侧附件区可及5cm×4cm囊性包块，活动差，无压痛。最可能的诊断是？

A.卵巢黄体囊肿

B.子宫腺肌病

C.盆腔子宫内膜异位症

D.卵巢上皮性肿瘤

答案：C

解析：子宫内膜异位症典型表现为进行性加重的痛经、性交痛（深部性交痛提示直肠子宫陷凹病灶），妇科检查可触及直肠子宫陷凹触痛结节及附件区囊性包块（多为卵巢子宫内膜异位囊肿，即“巧克力囊肿”）。卵巢黄体囊肿多为单侧、直径＜5cm，月经后可自行消退，无触痛结节；子宫腺肌病主要表现为经量增多、子宫均匀增大；卵巢上皮性肿瘤多无进行性痛经，包块多为实性或囊实性，活动度可因浸润而差，但无触痛结节。

2.子宫内膜异位症患者血清CA125升高的特点是？

A.升高幅度多＞200U/ml

B.与病灶大小呈正相关

C.特异性100%

D.可作为独立诊断依据

答案：B

解析：子宫内膜异位症患者血清CA125水平多轻至中度升高（通常＜200U/ml），其升高幅度与病灶大小、活性及浸润深度相关（如卵巢子宫内膜异位囊肿＞腹膜病灶），但特异性仅约80%，不能单独作为诊断依据（需结合临床症状