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普通内科副高级医师资格考试试题及详细答案

考试说明

本试卷共分为四个部分，总分100分，考试时间120分钟。第一部分单项选择题（30题，每题1分，共30分）；第二部分多项选择题（15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）；第三部分简答题（5题，每题4分，共20分）；第四部分病例分析题（2题，每题10分，共20分）。答题要求：请根据题干要求，结合临床诊疗规范及最新指南，准确作答，案例分析题需详细阐述诊断依据、鉴别诊断及治疗原则。

第一部分单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，质软，压痛（+），肝颈静脉回流征（+）。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并肺心病

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎链球菌肺炎

2.糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.5%，目前使用二甲双胍0.5gtid联合格列齐特80mgbid，血糖控制不佳。最合理的调整方案是（）

A.加用胰岛素增敏剂（如吡格列酮）

B.换用胰岛素治疗（基础+餐时）

C.增加格列齐特剂量至160mgbid

D.