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(2026)药店医保自查自纠报告及整改措施(2篇).docx

(2026)药店医保自查自纠报告及整改措施(2篇)

药店医保自查自纠报告及整改措施（一）

为加强药店医保管理，规范医保服务行为，切实保障医保基金安全，我药店依据医保相关政策及管理要求，对医保服务工作进行了全面、深入的自查自纠，现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查工作取得实效，我药店成立了以店长为组长的医保自查工作小组，明确各成员职责，制定详细的自查方案。自查小组对药店医保管理制度执行情况、药品进销存管理、医保费用结算、服务质量等方面进行了全面细致的检查。通过查阅文件资料、系统数据比对、现场实地查看等方式，力求发现问题、找准根源。

二、自查发现的问题

1.医保管理制度执行方面

部分员工对医保政策学习不够深入，理解存在偏差，导致在实际服务过程中未能严格按照医保政策要求执行。例如，在医保药品目录更新后，部分员工未能及时掌握新增和剔除的药品信息，仍将非医保药品按照医保药品进行结算。

医保管理制度执行不够严格，存在个别违规操作现象。如在医保刷卡结算时，未严格核对参保人员身份信息，存在代刷医保卡的情况；在医保费用申报过程中，存在虚报、多报费用的问题。

2.药品进销存管理方面

药品采购渠道管理不够规范，部分药品采购未严格从正规渠道进货，存在一定的质量安全隐患。同时，药品采购发票管理不严格，存在发票与实际采购药品不符的情况。