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非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2025年版）

非结核分枝杆菌（Non-tuberculousMycobacteria，NTM）是指除结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌等）和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，广泛存在于自然环境中。非结核分枝杆菌病（NTM病）是由NTM感染引起的一组疾病，可累及肺部、淋巴结、皮肤软组织、骨骼关节及全身播散，近年来随着检测技术进步和免疫功能异常人群增多，其发病率呈全球上升趋势。为规范NTM病的诊断与治疗，结合最新临床研究证据及专家共识，制定本指南。

一、流行病学与病原学特征

NTM广泛分布于水、土壤、灰尘等环境中，可通过呼吸道、皮肤黏膜破损或直接接触感染人体。不同地区优势菌种存在差异：我国以鸟分枝杆菌复合群（Mycobacteriumaviumcomplex，MAC）、脓肿分枝杆菌（M.abscessus）、堪萨斯分枝杆菌（M.kansasii）、胞内分枝杆菌（M.intracellulare）、马尔摩分枝杆菌（M.malmoense）等为主。高危人群包括慢性肺部疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺纤维化）、免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者、长期使用糖皮质激素或生物制剂者）、糖尿病患者及老年人。近年来，非吸烟女性（尤其是存在支气管扩张或小叶中心结节者）的NTM肺病发病率显著增加，可能与环境暴露及宿主易感性