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内科学呼吸系统疾病的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天因受凉症状加重，咳黄色脓痰，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阴性，双下肢无水肿。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.充血性心力衰竭

答案：B

解析：患者老年男性，长期咳嗽咳痰（2年，每年持续3个月），活动后气促，符合COPD的病程特点。桶状胸、过清音为肺气肿体征，受凉后咳脓痰提示急性加重。无支气管扩张的反复咯血史，哮喘多有发作性喘息且可逆性气流受限，心衰应有肺底湿啰音伴下肢水肿或肝颈征阳性，故答案选B。

2.女性，32岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。既往有反复下肢深静脉血栓史。查体：呼吸28次/分，右肺呼吸音减弱，心率115次/分，P2亢进。血气分析：pH7.45，PaO?68mmHg，PaCO?30mmHg。最可能的辅助检查阳性结果是：

A.胸部X线示右下肺大片致密影

B.D-二聚体5.2μg/mL（正常0.5）

C.肺功能示FEV?/FVC65%

D.痰培养见肺炎链球菌

答案：B

解析：患者突发胸痛、呼吸困难，有VTE病史，P2亢进（肺动脉高压体征），低氧血症伴低碳酸血症（呼吸性碱中毒）