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帕金森病所致精神障碍治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.帕金森病（PD）患者出现精神障碍时，首先应优先考虑的干预措施是：

A.直接加用第二代抗精神病药物（SGAs）

B.调整多巴胺能药物剂量或种类

C.启动认知行为治疗（CBT）

D.给予苯二氮?类药物改善睡眠

答案：B

解析：PD精神障碍（PDD/PD-MCI）的核心诱因常与多巴胺能药物（如左旋多巴、多巴胺受体激动剂）过量相关。指南推荐优先调整多巴胺能药物（如减少剂量、换用半衰期更短的剂型、停用麦角类激动剂），而非直接使用抗精神病药物，以避免加重运动症状或引发新的不良反应。

2.以下哪种抗精神病药物因对多巴胺D2受体亲和力低、较少加重PD运动症状，被推荐为PD精神障碍一线选择？

A.氟哌啶醇

B.奥氮平

C.喹硫平

D.利培酮

答案：C

解析：喹硫平对D2受体亲和力较低（Ki值约40nM），且对5-HT2A受体拮抗作用更强，临床研究显示其对PD运动症状影响较小。氟哌啶醇（典型抗精神病药）和利培酮（D2受体高亲和力）易加重震颤、肌强直；奥氮平虽为SGAs，但部分患者可能出现体重增加和代谢综合征，且对运动症状的影响存在个体差异，故指南优先推荐喹硫平。

3.PD患者因“视幻觉、夜间谵妄”就诊，当前用药为左旋多巴/卡比多巴（100mg/