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2025解读结直肠癌诊疗规范指南

一、概述

结直肠癌是常见的发生于结肠部位消化道的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结直肠癌主要包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素有关。早期多无明显症状，中晚期可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。

二、诊断

（一）临床表现

早期结直肠癌可无明显症状，中晚期可出现以下表现：

1.排便习惯改变：是结直肠癌最早出现也是最常见的症状。表现为排便次数增多、腹泻、便秘或两者交替出现。

2.便血：肿瘤表面破溃出血，血液随粪便排出，颜色可为鲜红、暗红或柏油样便。

3.腹痛：多为隐痛或胀痛，定位不确切，当肿瘤导致肠梗阻时，可出现阵发性绞痛。

4.腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，质地较硬，活动度可因肿瘤的位置和浸润程度而异。

5.肠梗阻症状：为结直肠癌的晚期症状，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

6.全身症状：患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。

（二）影像学检查

1.结肠镜检查：是诊断结直肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜病变的部位、大小、形态，并可取组织进行病理检查，明确诊断。

2.钡剂灌肠检查：可观察结肠的形态和轮廓，发现充盈缺损、黏膜破坏等病变，但对早期病变的诊断价值有限。

3.CT检查：可以清晰显示