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内科主治医师（内科学）难点知识名师预测卷（拓展点）

一、A1,A2型题

1.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）。

A.心力衰竭

B.二尖瓣相对性关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.室间隔穿孔

E.心肌硬化

解析：冠心病患者出现心前区杂音，提示二尖瓣病变；若为心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，提示二尖瓣脱垂，合并收缩晚期血液从左心室到左心房的逆流。

答案：C

2.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。

A.网织红细胞明显升高

B.尿胆原排泄增加

C.尿含铁血黄素阳性

D.血清铁结合珠蛋白下降

E.红细胞寿命缩短

解析：溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短，因此，红细胞寿命测定是最可靠的指标。

答案：E

3.男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）。

A.积极控制感染和改善呼吸功能

B.使用正性肌力药

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.止咳、平喘、祛痰

解析：由病例可知，患者72岁，主要临床表现为咳、痰、喘，近3天发热、咳黄痰、气短加重，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染为其诱因。呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、脓性痰时，根据所在地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素抗感染，改善呼吸功