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2025年感染科感染病病原体鉴定试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“反复低热、咳嗽3月，加重伴咯血1周”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。胸部CT示右肺上叶空洞性病变，内壁不规则。痰涂片抗酸染色（-），结核菌素试验（PPD）硬结直径8mm，T-SPOT.TB阳性。最可能的病原体是？

A.结核分枝杆菌

B.烟曲霉

C.肺炎克雷伯菌

D.卡氏肺孢子菌

答案：A

解析：患者长期糖尿病史（免疫抑制状态），慢性咳嗽、低热、咯血，肺部空洞病变，虽痰抗酸染色阴性，但T-SPOT.TB对菌阴肺结核的诊断特异性较高（约90%），PPD阴性可能与糖尿病导致的细胞免疫抑制有关。曲霉感染多有G试验/GM试验阳性，且空洞内可见“曲霉球”；肺炎克雷伯菌肺炎起病急，典型表现为砖红色胶冻样痰；卡氏肺孢子菌多见于HIV患者，以间质性肺炎为主，故答案选A。

2.关于新型冠状病毒变异株（如XBB.2.3）的实验室检测，以下哪项描述错误？

A.实时荧光RT-PCR检测N基因可用于初筛

B.全基因组测序是变异株分型的金标准

C.抗原检测（胶体金法）可区分原始株与变异株

D.中和抗体检测可评估疫苗对变异株的保护效力

答案：C

解析：抗原检测基于病毒表面蛋白（如S蛋白或N蛋白）的保守表位设计，无法区分不同