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2025年妇产科实践能力练习题附答案

一、案例分析题

（一）

患者，女，28岁，G2P0，孕34?2周，因“头痛3天，视物模糊1天”入院。末次月经2024年1月15日，孕期规律产检，孕20周时血压110/70mmHg，尿蛋白（-）；孕28周血压125/80mmHg，尿蛋白（-）；近1周自觉双下肢水肿加重，未就诊。3天前出现持续性额颞部胀痛，休息后无缓解；1天前出现视物模糊，伴恶心，无呕吐、腹痛及阴道流血。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；神清，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐；腹膨隆，宫高30cm，腹围98cm，胎心率142次/分，无宫缩；双下肢水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血肌酐115μmol/L（参考值53-106μmol/L），血小板98×10?/L（参考值100-300×10?/L）；ALT58U/L（参考值0-40U/L），AST62U/L（参考值0-40U/L）；随机血糖5.8mmol/L；B超提示胎儿双顶径8.2cm（相当于33周），股骨长6.4cm（相当于33周），羊水指数8.5cm，脐动脉S/D3.2（正常＜3.0）。

问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

问题2：需与哪些疾病进行鉴别？

问题3：目前应采取的紧急处理措施有哪些？

答案1