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2025年必考版内科中级题目解析含答案

一、单选题

1.患者，男性，55岁。有高血压病史5年，因突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死。该患者最可能阻塞的冠状动脉分支是

A.左冠状动脉回旋支

B.左冠状动脉主干

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉前降支

E.对角支

答案：D

解析：左冠状动脉前降支主要负责左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3等部位的血液供应。急性前间壁心肌梗死多由左冠状动脉前降支阻塞引起。左冠状动脉回旋支主要供应左心房、左心室侧壁等；左冠状动脉主干阻塞可导致严重的大面积心肌梗死，但该患者为前间壁梗死，故不选；右冠状动脉主要供应右心房、右心室等；对角支是左冠状动脉前降支的分支，不是导致前间壁梗死的主要血管。

2.患者，女性，30岁。反复咳嗽、咳痰伴咯血1年，加重1周。胸部X线片示双下肺纹理增粗、紊乱，可见多个不规则透亮区。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.肺炎

E.肺癌

答案：B

解析：支气管扩张症的典型表现为慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血，胸部X线可表现为双下肺纹理增粗、紊乱，可见多个不规则透亮区。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，一般无咯血及透亮区表现；肺结核常有低热、盗汗等全身症状，胸部X线表现多样，多有结核病灶特征；肺炎起病急，有发热、咳嗽、咳痰等症状