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医疗行业心内科心内科医生心内科诊疗操作手册

第1章基础理论与临床思维

1.1心血管系统解剖生理基础

心脏位于胸腔中纵隔内，由左、右心房和左、右心室组成，是全身血液循环的动力泵，其解剖结构决定了血流动力学的基本路径。心脏外膜为纤维膜，内层为心内膜，中间为心肌层，心肌由无数肌纤维束构成，具有极强的收缩力和传导性，是心脏功能的物质基础。

心脏由三根主要血管进出：主动脉干、肺动脉干及冠状动脉，它们构成了心脏与体循环和肺循环的“生命线”，任何管径或压力的异常都会影响整体循环。心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们像单向阀门一样控制血液流动，确保血液只能从心室流向动脉，防止逆流。心脏的收缩期与舒张期交替进行，收缩期负责将血液泵出，舒张期负责充盈，这一节律由窦房结控制，维持着心脏自身节律的稳定性。

冠状动脉是输送氧气和营养物质的血管，其中左前降支和右冠状动脉最为重要，其供血区域的微循环状态直接决定了心肌的耐力与收缩力。

1.2常见心血管疾病的病理生理机制

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血，其典型症状包括胸痛、心悸和晕厥，这与血管堵塞直接相关。心力衰竭时，心脏泵血功能受损，导致心脏负荷增加，患者常出现呼吸困难、端坐呼吸及下肢水肿，这是心脏无法维持正常血流量的直接表现。

心律失常如房颤会导致心脏电活动紊乱，形成无序的乱颤，