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汇报病例试题及详细答案

一、病例汇报试题

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷、气短3天”入院。患者10年来每遇寒冷天气或劳累后出现咳嗽、咳痰，痰多为白色泡沫样，量中等，无咯血、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，曾多次在当地医院诊断为“慢性支气管炎”，予止咳、化痰药物治疗后可缓解。3天前患者受凉后上述症状加重，咳嗽较前频繁，咳痰量增多，为黄色黏稠痰，不易咳出，伴胸闷、气短，活动后明显，夜间可平卧，无发热、寒战，无腹胀、腹痛，无头晕、头痛。既往有高血压病史8年，血压最高160/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史、手术外伤史，吸烟40年，每日20支，饮酒30年，每日半斤白酒。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音，未闻及干性啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L，N78.5%，L18.2%，Hb135g/L，PLT256×10?/L；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增高，心影狭长，符合“慢性支气管炎、肺气肿”改变；心电图：窦性心律，大致正常心电