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目核病概述结核病康复管理结核病复诊管理患者长期管理0506特殊人群管理结核病预防控制

01结核病概述

定义与流行病学结核病由结核分枝杆菌复合群引起，其中90%以上人类病例由结核分枝杆菌导致。该菌具有抗酸染色阳性特性，细胞壁富含脂质使其对消毒剂和干燥环境具有强抵抗力。病原学特征全球范围内结核病负担沉重，中国属于高负担国家，传播以内源性复燃为主，耐药菌株以北京株亚组为主导。高危人群包括老年人、HIV感染者和糖尿病患者。流行强度主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含菌飞沫可悬浮于空气中，被健康人吸入后引发感染。消化道和皮肤接触传播罕见。传播模式

临床表现与诊断肺结核典型症状表现为持续性咳嗽（超过2周）、咳痰，可伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。痰中带血或咯血提示病情进展，需高度警惕。01肺外结核多样性根据受累器官不同表现各异，如淋巴结结核出现无痛性肿大，结核性脑膜炎表现为头痛和脑膜刺激征，骨关节结核导致局部疼痛和功能障碍。实验室确诊标准痰涂片抗酸染色阳性是金标准，分子检测如XpertMTB/RIFUltra可快速诊断并检测利福平耐药性。γ-干扰素释放试验有助于潜伏感染筛查。影像学特征胸部X线可见上叶尖后段浸润影、空洞形成或钙化灶。CT对早期粟粒性结核和纵隔淋巴结结核的检出率更高。020304

治疗基本原