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临床医学综合能力西（医）模拟365

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

患者，女，3岁。因反复出现瘀点，并有鼻出血、月经过多等临床表现而

入院。经检查，该患者无脾大，血小板计数1X10%,,骨髓巨核细

胞体积变小，幼稚巨核细胞增多，束臂试验阳性。

1.该患者的诊断最可能的是

A.白血病

B.再生障碍性贫血

C.原发免疫性血小板减少症

D.缺铁性贫血

正确答案：C

解［析］原发免疫性血小板减少症为临床常见的血小板减少性疾病，临未以自发

性的皮肤、黏膜及内脏出血，血小板计数减少，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍

等为特征。特发性血小板减少性紫瘢应避免使用减少血小板数量和控制血小板

功能的药物，而阿司匹林是抗血小板药物，应避免使用。原发免疫性血小板减

少症的一线治疗药物的包括：糖皮质激素、静脉输注丙种球蛋白。二线治疗药

物包括：促血小板生成药物；抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗；免疫抑制药物

长（春新碱、环抱素、硫哇喋吟等）、达那嗖等。确诊为本病，但常规糖皮质激

素治疗4〜6周无效，病程迁延6个月以上或糖皮质激素虽有效，但维持量〉

30mg/d或有糖皮质激素使用禁忌证者，可行脾切除治疗。

2.下