中国缺血性卒中病因发病机制分型.pptVIP

中国缺血性卒中病因，发病机制分型1

前言以往，缺血性脑卒中最常用的分型是根据发病形式及影像改变，分为：脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗死，大面积梗死，出血性梗死，多发性梗死，分水岭梗死等。对病因，发病机制，病变血管缺少描述，治疗困难。2

缺血性卒中的病因学分型缺血性卒中的病因学分型是临床试验，流行病学调查，基因研究以及临床实践中治疗决策制定的基础。学者们已经普遍和深刻的认识到缺血性卒中不是一个病而是由多组不同病因导致的一个综合症，因此，任何不以病因学分型为基础的研究，试验或实践都不可能得出预期，合理和正确的结果。3

中国改良TOAST分型2008年叩诊锤论坛上广泛讨论和征求意见分型依据：血管病危险因素，梗死灶类型，辅助检查4

梗死灶影像和辅助检查血液化验:血常规,肝肾功能,血糖,血脂全套,hs-CRP,HCY等心脏:常规十二导联ECG,超声心动图血管影像:Duplex,TCD,CTA,MRA,DSA斑块性质:Duplex,CTA,DSA,TCD-MES脑梗死结构影像:DWI,Flair,MRI-T2,SWI必要时特殊诊断方法:免疫学指标,凝血系统检查,TCD发泡试验,经食道超声等5

缺血性卒中的诊断病因诊断发病机制诊断6

缺血性卒中的病因诊断动脉粥样硬化性心源性小/微血管病其他原因原因不明7

1.动脉粥样硬化性脑梗死与梗死病灶相对应的颅内或颅外动脉闭塞或狭窄（≥50%或＜50%但有易