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2025年急诊医学中级考试题带答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.男性，58岁，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平。今晨起床时突发剧烈头痛，伴恶心、喷射性呕吐，右侧肢体无力。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。最可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

答案：B

解析：高血压病史+突发剧烈头痛、呕吐、局灶神经功能缺损（右侧肢体无力）、血压显著升高，符合脑出血典型表现。TIA症状短暂可逆；脑梗死多无剧烈头痛及血压急剧升高；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，局灶体征较少。

2.患者女性，28岁，进食海鲜后20分钟出现全身瘙痒、皮疹，伴呼吸急促、喉鸣，BP80/50mmHg，HR125次/分。首要的急救措施是

A.静脉注射地塞米松

B.皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg

C.面罩高流量吸氧

D.快速静脉补液

答案：B

解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素（0.3-0.5mg皮下/肌内注射），可快速缓解支气管痉挛、提升血压。其他措施为辅助治疗，需在肾上腺素使用后同步进行。

3.男性，45岁，建筑工地坠落伤1小时，主诉胸背部疼痛，双下肢麻木无力。查体：T4平面以下痛温觉消失，肌力