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妊娠合并心脏病围麻醉期中国专家临床管理共

识

一、前言

妊娠合并心脏病是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，随着心血管疾病诊

疗技术的进步，越来越多的心脏病女性得以妊娠，但围产期生理变化可显著增加

心脏负荷，对孕产妇心功能及母婴结局构成严重威胁。围麻醉期作为妊娠合并心

脏病孕产妇诊疗的关键环节，其管理质量直接影响母婴安全。为规范妊娠合并心

脏病围麻醉期临床实践，降低母婴不良事件发生率，国内麻醉科、心内科、产科

等多学科专家共同制定本共识，为临床提供循证医学依据与实践指导。

本共识涵盖妊娠合并各类心脏病患者（包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌

病、心律失常、高血压性心脏病、肺动脉高压、围产期心肌病等）的围麻醉期管

理，强调多学科协作模式下的个体化诊疗策略，旨在优化术前评估、麻醉实施、

术中管理及术后随访全流程，保障母婴安全。

二、术前评估

2.1心功能与妊娠风险分层

采用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级评估患者日常活动耐量：Ⅰ级为日常活

动无心衰症状，Ⅱ级为日常活动出现心衰症状，Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症

状，Ⅳ级为静息状态下出现心衰症状。同时结合世界卫生组织（WHO）妊娠心血

管风险分级将患者分为5类：Ⅰ类为低危（死亡率1%），Ⅱ类为中危（死亡率