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肺栓塞介入治疗术后护理个案

一、患者基本资料与临床背景

患者张某，男性，68岁，因“突发呼吸困难伴右侧胸痛3小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服药控制尚可；2年前曾因右下肢深静脉血栓形成（DVT）住院保守治疗。入院前3小时，患者在如厕用力后突感胸闷、气短，伴右侧胸膜性胸痛及咯血少量鲜红色血液。入院查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿性啰音。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，无压痛。右下肢轻度凹陷性水肿，腓肠肌压痛阳性。

辅助检查结果示：急诊心电图提示窦性心动过速，SⅠQⅢTⅢ图形（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波及T波倒置）。急诊血气分析（面罩吸氧5L/min）：pH7.46，PaCO232mmHg，PaO265mmHg，HCO324mmolmol/L。D-二聚体检测强阳性（5.0mg/LFEU）。急诊肺动脉CT血管造影（CTPA）确诊为：双侧肺动脉主干及主要分支大面积充盈缺损，以右肺动脉为著，明确诊断为“急性大面积肺栓塞”。由于患者出现血流动力学不稳定（休克表现）且具有高出血风险（近期咯血），经多学科会诊（MDT）后，排除溶栓禁忌，决定行急诊肺动脉介入治疗（经皮肺动脉导管碎栓及