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临床医学综合能力西（医）模拟401

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题要求的。

男性，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急

诊。神清合作、轻度紫维，左前胸壁9cmX8cm皮下淤血，胸壁浮

动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋

膈角稍钝。

1.此时患者的呼吸困难主耍不是

A.胸壁软化

B.纵隔扑动

C.静脉血回心障碍

D.精神过度紧张

正确答案：D

解［析］胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁

矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留，这些是

胸部外伤后的主要病理生理改变，是造成呼吸困难的重要原因，因此正确答案

是Do

2.此时应采取的急诊处理是

A.吸痰

B.气管切开

C.胸壁包扎固定、止痛

D.气管内插管

正确答案：C

解［析］多根多处肋骨骨折应紧急固定胸壁，消除胸壁反常呼吸运动。

3.两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消

失，胸片显示左肺被压缩约85%