2026年妇产科自查报告.docxVIP

2026年妇产科自查报告

为严格落实医疗机构医疗质量安全管理相关要求，规范妇产科诊疗行为，强化医疗安全底线，保障女性患者就医安全与合法权益，根据医院《2026年医疗质量安全专项整治工作方案》及相关医疗核心制度，我科于2026年全年开展自查自纠工作，围绕科室管理、诊疗规范、院感防控、护理服务、医疗文书、患者权益保障等重点环节，全面排查问题、梳理短板、落实整改。现将本次自查情况、发现问题及整改计划报告如下：

一、自查基本概况

2026年，我科严格遵循国家医疗卫生相关法律法规、《妇科诊疗指南（2026版）》《产科诊疗规范》及医院各项规章制度，坚持“以患者为中心”的服务理念，规范开展妇科炎症、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、妊娠管理、分娩助产、产后康复等诊疗工作，全年无重大医疗差错、医疗纠纷及院感暴发事件发生。

本次自查成立以科主任为组长、护士长为副组长、骨干医师及护士为成员的自查小组，明确分工、责任到人，采取“自查自纠、交叉检查、集中核查”相结合的方式，重点围绕科室管理、诊疗流程、院感防控、护理质量、医疗文书、患者服务等6个方面，对照自查清单逐项排查，确保问题找得准、查得实、改得快，切实提升科室诊疗质量与服务水平。

二、自查工作开展情况及成效

（一）科室管理规范有序

1.健全组织架构，明确岗位职责，完善科室各项管理制度，包括诊疗规范、护理流程、值班值守、危急重症抢救、医疗质量控制等，