2025年急诊科医生常见中毒患者处理考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科医生常见中毒患者处理考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因“意识模糊2小时”急诊就诊，家属诉其空腹自行服用“降糖药”，具体名称不详。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝。指尖血糖1.8mmol/L。最可能的中毒药物是：

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.阿卡波糖

D.恩格列净

答案：B

解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，作用机制为促进胰岛素分泌，易引发严重低血糖，尤其在空腹或剂量过大时。患者表现为典型低血糖症状（意识模糊、皮肤湿冷、低血压），血糖显著降低（＜2.8mmol/L），符合磺脲类药物中毒特点。二甲双胍主要引起乳酸酸中毒，阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，低血糖风险低，恩格列净为SGLT-2抑制剂，低血糖风险较低（需与其他降糖药联用时），故答案选B。

2.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是：

A.乙酰胆碱酯酶持续抑制导致神经肌肉接头功能障碍

B.阿托品过量引起的中枢神经抑制

C.胆碱能危象未控制导致呼吸肌麻痹

D.有机磷代谢产物对心肌的直接毒性

答案：A

解析：中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，因乙酰胆碱酯酶（AChE）长期抑制，神经肌肉接头突触后膜N2受体失敏，导