（2026年）VA-ECMO的撤离PPT课件.pptxVIP

VA-ECMO的撤离

目录

02

撤离准备阶段

01

撤离前评估

03

撤离操作流程

04

撤离后管理

05

并发症预防

06

成功撤离标准

撤离前评估

01

脉压差与血压监测

需确保脉压差10mmHg，平均动脉压(MAP)在撤机前65mmHg或试验时60mmHg，反映心脏有效射血能力恢复。同时监测中心静脉压(CVP)≤10mmHg，避免容量过负荷影响右心功能。

血流动力学稳定性评估

组织灌注指标

中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)≥65%或混合静脉血氧饱和度(SvO₂)≥60%，乳酸水平正常或持续下降，提示全身氧供需平衡良好，无隐匿性低灌注。

药物支持条件

需在低剂量血管活性药维持下满足指标，如多巴胺3μg/kg/min、去甲肾上腺素0.06μg/kg/min，避免药物依赖掩盖心功能不全。

呼吸功能恢复评估

氧合与通气能力

动脉血氧分压(PaO₂)70mmHg（FiO₂60%），氧合指数200mmHg，二氧化碳分压(PaCO₂)50mmHg，表明肺气体交换功能恢复。

机械通气参数

气道峰压30cmH₂O、平台压25cmH₂O，PEEP≤10cmH₂O，潮气量6~8ml/kg，提示肺顺应性改善且无气压伤风险。

影像学改善

胸部影像学显示肺渗出减少、实变吸收，无新发病变，结合临床症状缓解（如呼吸频率下降）。

自主呼吸试验

在降低ECMO支持后，患者能维持稳定自