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ICU营养支持临床实践指南

目录

02

营养评估流程

01

概述与背景

03

营养需求计算

04

营养支持途径选择

05

实施与监测策略

06

质量与风险管理

概述与背景

01

ICU营养支持重要性

代谢需求激增

危重症患者因创伤、感染或器官衰竭处于高代谢状态，激素水平异常导致蛋白质和脂肪加速分解，需通过营养支持提供充足能量，减少自身组织消耗。

营养不良会削弱免疫功能、延缓伤口愈合，增加感染和多器官衰竭风险。早期营养支持可降低死亡率20%-30%，减少40%以上并发症。

合理营养供给为组织修复提供底物，缩短ICU停留时间1-2天，并加速机械通气脱机进程。

预防并发症

促进康复

指南目标与适用范围

标准化实践

为临床医生提供基于证据的营养支持方案，涵盖肠内营养（EN）、肠外营养（PN）及混合模式的选择标准与实施流程。

适用人群

针对ICU内营养不良或高风险患者，如严重创伤、脓毒症、机械通气依赖者，以及胃肠功能障碍无法自主进食超过5-7天的患者。

动态调整

强调个体化评估，根据患者代谢状态（如肝肾功能、炎症水平）实时调整营养配方与剂量。

跨学科协作

要求医生、营养师、护士共同参与，确保营养支持与整体治疗目标一致。

核心原则定义

早期干预

血流动力学稳定后24-48小时内启动营养支持，优先选择肠内途径以保护肠道黏膜屏障功能。

特殊营养素补充

包括谷氨酰胺（修复肠黏膜）、ω-3脂肪酸（抗炎