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病历书写考试题目及答案（含详细解析）

一、单项选择题（每题5分，共30分）

病历书写的核心原则是（）

A.美观整洁B.客观真实C.字迹清晰D.内容完整

首次病程记录应当在患者入院后（）内完成

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

关于主诉的书写，错误的是（）

A.简明扼要，不超过20字B.体现主要症状/体征+持续时间

C.可包含多个无关症状D.避免使用诊断性语言

患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制可，该内容应记录在（）

A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史

病程记录中，上级医师查房记录应当在查房后（）内完成

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

下列哪项不属于现病史的内容（）

A.发病诱因B.症状演变过程C.既往手术史D.诊疗经过

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

病历书写的基本要求包括（）

A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字工整，字迹清晰，无涂改