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2026年冠心病护理规范及试题及答案

冠心病患者护理需遵循系统化、个体化原则，重点涵盖病情评估、监测干预、用药管理、生活方式指导及并发症预防等环节。

病情评估需全面采集病史，包括胸痛发作频率（如每周≥2次需警惕不稳定型心绞痛）、性质（压榨性/烧灼感）、持续时间（稳定型通常15分钟，超过30分钟需排查心肌梗死）、诱因（活动/情绪/饱餐后发作）及缓解方式（休息/含服硝酸甘油5分钟内缓解）。同时关注伴随症状，如冷汗、恶心、左肩背放射痛等。体格检查重点监测生命体征：急性期心率多增快（100次/分）或出现心律失常（如室性早搏），血压可升高（140/90mmHg）或因心输出量下降降低（收缩压90mmHg），血氧饱和度需维持≥95%。实验室指标需动态观察肌钙蛋白（cTnI/cTnT）4小时内变化（升高≥20%提示心肌损伤）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值时间（通常发病后12-24小时达峰）及B型利钠肽（BNP35pg/mL提示心功能不全）。

监测干预方面，急性期（发病24-72小时）需持续心电监护，设置报警范围（心率50-110次/分，ST段偏移≥0.1mV），每15-30分钟记录1次；稳定期（3天后）改为每4小时监测1次，重点观察有无室性心动过速（频率100次/分，连续3个以上宽大畸形QRS波）、房室传导阻滞（PR间期0.20秒伴QRS脱落）等恶性心律失常。血压监测需根据患者基础值调整，合并