ECMO技术临床应用.pptVIP

徐州医学院附属医院麻醉科

刘功俭

;体外膜肺氧合(ExtracorporealMembraneOxygenation)简称ECMO，就是将静脉血引流至体外，经过滚轮泵或离心泵（人工心脏）推动和氧合器（人工肺脏）的氧合，再回到病人血管，取代病人心脏及肺脏之功能的装置。

;1.CPB需在全麻下开胸完成，ECMO插管可在局麻下完成；

2.CPB只能应用几小时不等，ECMO可行3－57天心肺功能支持；

3.CPB替代心、肺功能而保证手术进行，ECMO为心肺功能恢复争取时间。ECMO使心脏和肺得到充分休息，全身氧供、CO2排出和血流动力学均处稳定状态。;;体外气体交换。ECMO按使用目的不同分为两类。通常称ECMO是以氧合为主要目的，CO2排出为其继发作用；若以CO2排出为首要目的，则称为体外膜肺CO2排出(ECCO2R)；若伴以低频正压通气则称为LFPPV-ECCO2R。

支持肺脏功能和/或心脏功能,与心脏手术中的体外循环技术相似，但使用时间较长（57天），能以较为恒定流速将血液泵出。随着病人情况的改善，逐渐降低流速，使心肺承担更多工作。;;;;;;1953年Gibbon用氧合灌注技术首次成功支持开心手术。

1969年开始使用膜式氧合器。

1976年Gilleh等发现ECMO治疗重症急性呼吸衰竭的病死率高达85％，欧美各国也发现ECMO治疗重症呼衰病死率在90