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2025年急诊科常见创伤处理技巧考核试题及答案解析

一、单选题（每题4分，共20题，计80分）

1.患者男性，32岁，因高处坠落致左下肢开放性骨折，伤口出血汹涌，接诊时首要处理措施是（）

A.拍摄X线片明确骨折类型

B.建立静脉通路补液扩容

C.立即用止血带止血

D.给予破伤风抗毒素注射

E.进行伤口清创缝合

答案：C

解析：对于开放性骨折伴汹涌出血的患者，止血是第一要务，可有效防止失血性休克的发生。止血带适用于四肢大出血且加压包扎无法止血的情况，使用时需记录时间，每40-60分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。拍摄X线片、补液扩容、破伤风注射及清创缝合均需在有效止血后进行，故答案为C。

2.患者女性，28岁，车祸后出现右侧胸部剧痛，呼吸困难，查体见右侧胸壁反常呼吸运动，右侧胸壁可触及骨擦感，该患者最可能的诊断是（）

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.血胸

E.肺挫伤

答案：C

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，同时可伴有骨擦感。闭合性气胸主要表现为胸闷、胸痛，查体可见患侧胸廓饱满，叩诊鼓音；张力性气胸表现为极度呼吸困难、皮下气肿；血胸有面色苍白、脉搏细速等失血表现；肺挫伤多有咳嗽、咯血等症状，故答案为C。

3.患者男性，45岁，因腹部刀刺伤就诊，查体