医疗合同协议服务标准.docx

医疗合同协议服务标准

甲方（医疗服务提供方）：XX医院（以下简称“甲方”）

地址：XX省XX市XX区XX路XX号

统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

乙方（医疗服务接受方）：XXX（姓名），身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX（以下简称“乙方”）

地址：XX省XX市XX区XX路XX号

丙方（如适用，例如商业保险提供方）：XX保险公司（以下简称“丙方”）

地址：XX省XX市XX区XX路XX号

统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

鉴于甲方具有合法的医疗服务资质，愿意为乙方提供约定的医疗服务；乙方愿意接受甲方的医疗服务并支付相应费用；丙方（如适用）