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临床医学综合能力西（医）分类模拟929

A型题

男性，28岁。因尿少、双下肢水肿2周入院。查体：BP

130/80Hg,心、肺、腹检查未见明显异常，双下肢中度凹陷性水肿。化验尿

蛋白（++++）,沉渣镜检RBC10〜20/HP,

Scrl22uol/L,血浆白蛋白28g/L。

1.该患者最可能的临床诊断是______

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

正确答案：C

考［点］肾病综合征的临床和病理诊断及治疗

解［析］该青年男性患者有明显水肿，大量蛋白尿和明显的低血浆白蛋白

血症，符合典型的肾病综合征。肾病综合征有多种不同的病理类型，不同的病

理类型治疗药物不同，所以肾活检有重要意义，该患者假设肾活检结果示肾小

球系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮组胞之

间，使毛细血管祥呈“双规征”，最可能的病理诊断是系膜毛细血管性肾小球

肾炎。假设该患者的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，此种病理类型的肾病

综合征在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药

物。

2.假［设信息］若该患者肾活检示肾小球系膜细胞和系膜基质弥