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2025年急诊放射科影像学表现识别与处理试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时，血压180/110mmHg，心电图未见ST段抬高。急诊CT平扫显示主动脉弓至降主动脉可见双腔征，真腔受压变窄。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层（StanfordB型）

C.肺栓塞

D.心包积液

答案：B

解析：主动脉夹层CT特征性表现为双腔征（真假腔），真腔通常较小、密度较高（血流快），假腔较大、密度较低（血流慢）。StanfordB型累及降主动脉（左锁骨下动脉开口以远），与本例主动脉弓至降主动脉受累范围一致。急性心肌梗死心电图多有ST段改变，CT平扫无主动脉结构异常；肺栓塞CTPA可见肺动脉充盈缺损；心包积液表现为心包腔内液性密度影，均不符合。

2.女性，32岁，车祸后右上腹疼痛3小时，血压85/50mmHg，心率120次/分。超声提示肝右叶被膜下低回声区，CT平扫显示肝右叶边缘见新月形高密度影（CT值78HU），肝实质内可见线样低密度裂隙。最关键的处理措施是：

A.绝对卧床+止血药物

B.急诊肝动脉栓塞

C.快速补液+输血

D.外科剖腹探查

答案：D

解析：患者外伤后低血压、心率快，提示失血性休克。CT显示肝被膜下新月形高密度影（急性出血，CT值60-90