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2025年急诊科医生急诊护理流程评估模拟题答案及解析

一、案例分析题

患者男性，42岁，因“车祸后意识模糊2小时”由120送入急诊科。现场目击者描述：患者被小型货车撞击左侧胸腹部，未系安全带，碰撞后从座位甩出，左侧身体着地，无明显活动性出血。查体：T36.2℃，P128次/分（细速），R30次/分（浅快），BP85/50mmHg，SpO?88%（未吸氧）。意识呈嗜睡状态，GCS评分11分（E3V3M5）；左侧胸廓塌陷，局部压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，左侧季肋区压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）；四肢无畸形，左上肢皮肤挫伤，无活动性出血；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。急诊辅助检查：血常规示Hb92g/L，WBC13.5×10?/L；血气分析：pH7.28，PaO?65mmHg，PaCO?38mmHg，BE-6mmol/L；胸部CT提示左侧第5-8肋骨骨折（3处错位），左侧血气胸（肺压缩约40%）；腹部超声示脾周液性暗区（深约3.5cm），腹腔积液（最深约5cm）。

问题：请简述该患者急诊护理流程的关键步骤及依据。

答案：

1.快速初始评估与分级（0-5分钟）：

采用ABCDE评估法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure