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2025年急诊护士急救技能应急处理测验答案及解析

一、患者男性，58岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由家属送诊。现场目击者诉患者无明显诱因突然倒地，无抽搐、呕吐。查体：意识丧失，颈动脉搏动消失，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定。

答案：立即启动心肺复苏（CPR），顺序为C（胸外按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2；同时尽早使用自动体外除颤器（AED），若为室颤/无脉性室速，立即除颤1次后继续CPR。

解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，成人非创伤性心搏骤停的急救核心是“早识别、早CPR、早除颤”。该患者符合心搏骤停的典型表现（意识丧失、无脉搏、无呼吸），需立即开始CPR。胸外按压是维持循环的关键，频率和深度不足会显著降低存活率，30:2的按压-呼吸比平衡了循环支持与通气需求。AED可快速识别可除颤心律（室颤/无脉性室速），早期除颤（4分钟内）可使存活率提高2-3倍，因此需优先使用。需注意避免过度通气（每次呼吸1秒，见胸廓抬起即可），以免增加胸腔内压，减少回心血量。

二、女性患者，26岁，被蜜蜂蜇伤面部30分钟，出现呼吸困难、全身皮疹、血压80/50mmHg。查体：呼吸28次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率120次/分，律齐。

答案：立即肌肉注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml（儿