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2025年急诊科急诊常见病症处理模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、大汗，血压130/80mmHg，心率92次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.主动脉夹层

D.ST段抬高型心肌梗死

答案：D

解析：患者为老年男性，突发持续胸痛30分钟，伴自主神经症状（恶心、大汗），心电图ST段弓背向上抬高，符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现。稳定型心绞痛疼痛持续时间短（15分钟），含服硝酸甘油可缓解；急性心包炎多为锐痛，前倾位缓解，心电图多导联ST段凹面向上抬高；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常向背部放射，血压可升高或双上肢血压不对称，心电图无ST段抬高。

2.女性，25岁，进食海鲜后10分钟出现全身皮疹、瘙痒，随后出现呼吸急促（30次/分）、口唇发绀、血压80/50mmHg。首要的急救措施是

A.静脉注射地塞米松10mg

B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3ml

C.面罩高流量吸氧

D.快速静脉输注生理盐水500ml

答案：B

解析：患者为过敏性休克（速发型过敏反应），表现为皮肤黏膜症状（皮疹、瘙痒）、呼吸系统（呼吸急促、发绀）及循环系统（低血压）受累。肾上腺素是过