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宫颈癌前病变锥切术后护理个案

一、患者一般资料与临床背景回顾

本个案护理对象为一名38岁女性患者，因“体检发现宫颈上皮内瘤变（CIN）III级10天”入院。患者平素月经规律，经期5-7天，周期30天，经量中等，无痛经史。G2P1，足月顺产一子，体健。入院前于当地医院行TCT（液基薄层细胞检测）提示：HSIL（高级别鳞状上皮内病变），HPV（人乳头瘤病毒）检测：16型阳性。为进一步确诊及治疗，遂行阴道镜下宫颈活检，病理回报：（宫颈3点、6点、12点）CINIII。患者无阴道流液，无接触性出血，精神尚可，食欲正常，睡眠良好，二便正常。入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈中度糜烂，宫颈肥大，质硬，无触血，子宫前位，正常大小，活动度好，双附件未触及异常。经完善术前相关检查，无手术禁忌症，在腰硬联合麻醉下行宫颈冷刀锥切术（CKC）。手术过程顺利，术中出血约30ml，术后安返病房。

二、护理评估

1.生理评估：患者术后返回病房，面色苍白稍缓解，切口处敷料干燥，无渗血渗液。主诉下腹部轻微坠胀感，伤口疼痛评分（NRS）为3分。保留尿管通畅，尿色清亮。

2.心理评估：患者神情略显焦虑，担心病理结果是否升级为浸润癌，同时对术后宫颈机能及未来生育能力存在较大顾虑。焦虑自评量表（SAS）评分58分，提示轻度焦虑