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目?录CATALOGUE01慢性肾脏病概述02病理生理学机制03临床表现特征04诊断方法与评估05分期与管理原则06典型案例分析

01慢性肾脏病概述

定义与分类标准慢性肾脏病(CKD)是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率(GFR)下降(60mL/min/1.73m2)和/或肾脏损伤标志物(如蛋白尿、血尿、影像学异常)阳性。KDIGO指南强调需结合GFR和蛋白尿进行分期管理。功能定义分为A1(30mg/g)、A2(30-300mg/g)和A3(300mg/g)三级，与心血管风险及预后显著相关。大量蛋白尿(3.5g/d)提示肾病综合征可能。蛋白尿分级

全球约8.5亿人罹患CKD，其致残致死率增幅居慢病首位，预计2040年将成为第五大死亡原因。我国患病率达8.2%~13.8%，成人患者约8200万-1.2亿。全球负担发展中国家因糖尿病/高血压控制不佳及医疗资源有限，CKD进展率更高。我国北方地区因高盐饮食等因素，终末期肾病发病率较南方高30%。地域差异糖尿病、高血压、肥胖及老龄人群发病率显著增高。肥胖与CKD呈双向关联，BMI每增加1单位，新发肾病风险升高1.23倍，女性风险高于男性。危险人群早期筛查率不足30%，因症状隐匿，多数患者确诊时已进展至3期以上。尿液检查(蛋白尿/血尿)联合血肌酐检测是最经济有效的筛查