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多囊卵巢综合征临床诊断指南

一、概述

多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS）是育龄期女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。由于其病因尚未完全阐明，临床表现具有高度异质性，诊断标准一直是学界讨论的焦点。本指南旨在综合当前最新研究证据和临床实践经验，为临床医生提供一套相对统一、实用的PCOS诊断思路和标准，以提高诊断的准确性和一致性，改善患者的管理和预后。

二、临床特征与评估

PCOS的临床表现谱广泛，个体差异大，主要涉及生殖、代谢和内分泌等多个方面。

（一）月经异常与排卵障碍

这是PCOS最常见的临床表现之一。患者常表现为月经周期延长（稀发排卵）、月经稀发（周期超过35天）、经量少或闭经，也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期、经量无规律性。排卵障碍是导致月经异常的主要原因，也是引起不孕的重要因素。评估月经模式应详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、周期规律性、经期长度、经量变化以及有无闭经史等。对于月经稀发或闭经的患者，需关注是否存在偶发排卵的可能。

（二）高雄激素表现

高雄激素表现可分为临床高雄激素和生化高雄激素。

1.临床高雄激素：主要表现为多毛、痤疮、脂溢性皮炎