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(2025年)重症医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。体温39.5℃，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持），心率125次/分，呼吸32次/分，指氧88%（鼻导管3L/min）。实验室检查：白细胞18×10?/L，中性粒细胞92%，降钙素原（PCT）12ng/ml，乳酸3.8mmol/L，动脉血气：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??15mmol/L。根据脓毒症-3诊断标准，该患者脓毒症相关器官功能障碍（SOFA）评分中，循环系统评分应为：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林定义，下列哪项不符合轻度ARDS的诊断标准？

A.起病时间≤7天

B.氧合指数（PaO?/FiO?）201-300mmHg（无PEEP要求）

C.胸部影像学显示双肺浸润影

D.无法完全用心力衰竭或液体负荷过重解释的呼吸衰竭

3.患者女性，45岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，行机械通气（潮气量420ml，平台压32cmH?O，PEEP8cmH?O）。查体：腹胀明显，腹内压（IAP）22mmHg。此时最易出现的并发症是：

A.气压伤

B.急性肾损伤（AK