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(2026)2型糖尿病患者疑难病例的医护讨论(2篇)

第一篇

参与人员：张医生（内分泌科主任医师）、李医生（内分泌科主治医师）、王护士（责任护士）、赵护士（资深护士）

张医生：今天我们来讨论一位2026年收治的2型糖尿病疑难病例。患者为65岁男性，有15年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，但血糖控制不佳，糖化血红蛋白一直维持在8%-9%左右。此次因“反复头晕、乏力伴视物模糊1个月”入院。入院时随机血糖20mmol/L，血压160/100mmHg，血肌酐180μmol/L，尿蛋白（++）。大家先谈谈对这个病例的初步看法。

李医生：从患者的病史来看，长期糖尿病病史且血糖控制不佳，目前出现了多种并发症。高血压可能是糖尿病引起的血管病变所致，血肌酐升高和尿蛋白阳性提示糖尿病肾病。视物模糊可能是糖尿病视网膜病变。血糖控制不好可能与患者依从性差、药物抵抗或者存在其他影响血糖的因素有关。

王护士：我在护理过程中发现，患者饮食控制不太理想，经常偷偷吃一些甜食。而且患者活动量比较少，每天基本就是坐在家里看电视。另外，患者对糖尿病的认识不足，觉得只要吃了药就没事了，不重视血糖的监测。

张医生：这些都是很重要的因素。饮食和运动是糖尿病治疗的基础，如果这两方面做不好，药物治疗的效果也会大打折扣。对于患者的血糖控制，我们需要重新调整治疗方案。目前患者肾功