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青少年短视频成瘾干预辅导协议

甲方（服务提供方）：[机构名称或咨询师姓名]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

统一社会信用代码/身份证号：[证件号码]

乙方（服务接受方或其法定监护人）：[青少年姓名]

身份证号：[青少年身份证号，如适用]

监护人姓名：[监护人姓名]

与青少年关系：[关系]

身份证号：[监护人身份证号]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

鉴于甲方拥有专业的青少年短视频成瘾干预辅导资质和经验，愿意为乙方（或其法定监护人代表的青少年）提供干预辅导服务；乙方（或其法定监护人）确认青少年[青少年姓名]存在短视频使用成瘾问题，愿意接受甲方的干预辅导服务。基于平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务目的

甲方的服务目的是通过专业的干预辅导，帮助乙方（或其法定监护人代表的青少年）认识并改变短视频使用成瘾行为，减少或戒除不健康的短视频使用习惯，改善相关心理状态和行为模式，提升自我管理能力，促进身心健康和学业/社会功能的正常发展。

第二条服务内容与方式

1.甲方将根据乙方（或其法定监护人代表的青少年）的实际情况，提供包括但不限于以下内容的干预辅导服务：

(1)短视频使用情况及成瘾程度的专业评估；

(2)针对性强的一对一心理咨询或团体辅导，运用认