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慢性肾脏病的病因分析及治疗原则

病因分析

慢性肾脏病概述

临床表现与并发症

诊断与评估

治疗原则

预后与随访

慢性肾脏病概述

Chapter

慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，可通过病理检查、影像学显示肾脏形态异常（如萎缩或多囊性改变）或实验室检查（如持续蛋白尿/血尿）确诊。

结构性定义

慢性肾脏病影响约8.5亿人，致残致死率增速居慢病首位，预计2040年将成为全球第五大死亡原因，我国成人患病率达8.2%~13.8%。

全球疾病负担

肾小球滤过率（eGFR）60ml/(min·1.73m²)持续3个月以上即符合诊断，需结合尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g等指标综合判断。

功能性标准

糖尿病、高血压患者、65岁以上老年人、心血管疾病患者及有肾脏病家族史者发病率显著升高，需加强筛查。

高危人群特征

定义与流行病学

通过MDRD或CKD-EPI公式计算（含血清肌酐、年龄、性别等参数），反映肾小球滤过功能，中国人适用改良版MDRD方程（175×肌酐^-1.234×年龄^-0.179×性别系数）。

肾脏功能评估指标

eGFR核心指标

蛋白尿（泡沫尿）、血尿（镜下或肉眼）提示肾小球损伤，尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g为异常临界值。

尿液标志物检测

超声检查可观察肾脏体积缩小（晚期特征）、结构异常（如多囊肾），

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