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酒精性肝病患者的个案护理

一、个案背景与入院评估

1.1患者基本资料

患者李某，男性，52岁，因“反复乏力、腹胀5年，加重伴尿少、1周”入院。患者既往有30年饮酒史，每日摄入折合纯酒精约120g（相当于白酒约250ml），近5年来感到右上腹不适，且症状逐渐加重。入院前1周，因大量饮酒后出现明显腹胀、双下肢水肿、尿量减少（每日约600ml），且伴有牙龈出血、鼻衄，遂来院就诊。

1.2入院体格检查

入院时体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清，精神萎靡。面色晦暗，可见明显肝病面容，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，肝掌阳性。巩膜轻度黄染。腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性（+），肝肋下未触及，脾肋下3cm可触及，质韧，无触痛。双下肢凹陷性水肿（++）。神经系统检查未见明显异常，但在精细动作测试中可见双手轻微震颤。

1.3辅助检查结果

实验室检查显示：肝功能重度受损，丙氨酸氨基转移酶（ALT）128U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）245U/L，AST/ALT比值1.5；谷氨酰转肽酶（GGT）380U/L；总胆红素（TBIL）68μmol/L，直接胆红素（DBIL）32μmol/L；白蛋白（ALB）28g/L，球蛋白（GLB）38g/L，A/G倒置。凝血功能：凝血酶原时间（PT）18.5秒（延长6秒），活动度65%。腹部超声及CT提示：肝硬