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术后偏瘫患者的个案护理

一、个案背景与入院护理评估

本个案针对一名65岁男性患者，因突发左侧基底节区脑出血入院，急诊行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后患者意识转清，但遗留右侧肢体偏瘫，肌力0级，伴有混合性失语及吞咽功能障碍。针对该患者的复杂病情，护理团队制定了涵盖急性期监护、并发症预防、康复训练及心理支持的全方位个案护理方案。

在入院及术后初期，护理评估是制定计划的基础。护理人员首先对患者进行了全面的多维度评估，包括神经功能缺损程度、日常生活活动能力（ADL）、跌倒/坠床风险、营养状况以及心理状态。

1.神经功能与肢体功能评估

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，患者入院评分为12分，提示有中等程度神经功能缺损。肌力评估采用Lovett分级法，患者右侧上肢及下肢肌力均为0级，完全瘫痪，无自主肌肉收缩。肌张力评估采用改良Ashworth量表，目前处于迟缓性瘫痪阶段，肌张力低下。由于处于脑水肿高峰期，需密切观察瞳孔大小及对光反射，警惕脑疝发生。

2.吞咽与言语功能评估

患者出现混合性失语，表现为听理解困难且口语表达障碍。采用洼田饮水试验进行吞咽功能评估，患者饮水呛咳，判定为吞咽功能障碍（Ⅲ级或以上），存在极高的误吸风险，需立即暂停经口进食，建立鼻饲管营养通道。

3.风险因素评估

使用Braden压疮风险评估表，患者评分为13分（轻度风险），但由于术后强迫体位及偏