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气胸病例分析题及答案

患者男性，21岁，在校大学生，因“突发左侧胸痛伴呼吸困难2小时”于2023年8月15日10:00急诊就诊。患者2小时前打篮球时起跳投篮后突感左侧胸背部针刺样疼痛，程度剧烈，向左侧肩背部放射，伴明显胸闷、气促，休息后无缓解，逐渐出现呼吸费力，不能平卧，无咳嗽、咳痰，无发热、咯血，无恶心、呕吐，无头晕、黑朦。家属发现其呼吸急促，急送我院。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认结核、肺炎等肺部疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：体型瘦高（身高182cm，体重60kg），不吸烟，偶尔饮酒，无吸毒史。家族史无特殊。

体格检查：T36.7℃，P112次/分，R28次/分，BP125/75mmHg，SpO?92%（未吸氧）。急性病容，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，左侧触觉语颤消失，左侧第26肋间叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界无扩大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

1.急诊胸部正位X线：左侧肺野透亮度增高，肺纹理消失，可见清晰气胸线，左肺组织被压缩约40%，气管及纵隔轻度右移，右侧肺野未见明显异常。

2.血常规：WBC10.2×10?/L，N78%，L18%，Hb